什么是狭窄性腱鞘炎?
狭窄性腱鞘炎是一类疾病的总称，由于机械摩擦导致腱鞘内组织增生、肥厚，腱鞘发生狭窄，引起局部疼痛、压痛和活动受限等主要疾病表现。

狭窄性腱鞘炎有几种分型?
本病可按照发病部位分为:手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 (也称扳机指、弹响指)，桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，拇长展肌腱狭窄性腱鞘炎，肱二头肌长头腱狭窄性腱鞘炎，腕部拇长伸肌腱狭窄性腱鞘炎等诸多类型。其中，以前2位最好发，其他相对少见。这样分类对患者而言，意味着症状表现不同。

会累及哪些部位或器官?
本病为局限性疾病，最常发生于手腕部。
会传染及遗传吗?
不会。
能治愈吗?会复发吗?
治愈:本病可完全治愈。
复发:本病可以因为过度活动再次复发。
狭窄性腱鞘炎很常见吗?
本病较常见。发病率尚不明确。运动员、手工工作者等为高发人群。
狭窄性腱鞘炎典型表现为局部疼痛和痛性结节，活动、触压可加重疼痛，可沿着肌腱的走行感到线状疼痛。腱鞘狭窄严重时，可有关节的屈伸活动障碍。

常见症状有哪些?
狭窄性腱鞘炎大部分有如下常见症状:
疼痛：主要表现为发病部位的局限性疼痛，疼痛呈慢性进行性加重，可沿鞘管放射(患者感到线状疼痛)，活动腕部及拇指时疼痛加剧。
压痛：患者局部肿胀，往往呈圆球形，触压可加重疼痛，医学上称痛性结节，是本病特征性表现。
活动受限：肌肉运动受到限制，强行活动时会引发剧烈疼痛。
狭窄性腱鞘炎病因明确。在日常生活中，由于频繁活动引起过度摩擦，使腱鞘内发生水肿、充血等慢性炎症，引起组织增生，继而导致腱鞘狭窄。

为什么会得狭窄性腱鞘炎?
慢性劳损：长期活动手和腕部，造成肌腱在腱鞘内反复摩擦，导致本病;
先天原因：腱鞘天生狭窄，常见于小儿的屈肌腱狭窄性腱鞘炎。

哪些人容易患狭窄性腱鞘炎?
有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病:本病多见于运动员、护士、手工工作者。

哪些情况要立即就医:
本病不会造成重大危害，无需立即就医。

还有哪些情况建议及时就医:
手腕部局部疼痛，和活动有明显相关性。
腕部或手部有包块突起，触压可引发疼痛。
手部和腕部活动受限。

就诊前的应对可以这样做:
早期可采用制动、口服消炎镇痛药或中药、外敷膏药、局部封闭、小针刀、物理治疗等方法进行治疗。
经过治疗后，多数腱鞘炎能治愈。但治疗后复发率高，导致患者最终寻求手术治疗。
小儿先天性狭窄性腱鞘炎非手术治疗通常无效，应行手术治疗。
手术治疗分为开放性和非开放性手术。

非开放性手术
经皮松解术是针对屈指肌狭窄性腱鞘炎病变的解剖结构Al滑车进行切割的非开放性手术。随着超声引导技术的发展，超声引导下的经皮AI滑车的松解术也增强了临床疗效及安全性。
开放性手术
适用于治疗6个月无效、甚至加重者。主要的手术步骤是:切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，恢复肌腱的正常滑动，是重度腱鞘炎终结疗法。

狭窄性腱鞘炎的治疗有什么新进展?
局部封闭治疗
由专业的医生在患部注射适量的“激素(消炎)+麻药(止疼)”，缓解症状。
有文献报道在屈肌鞘内注射类固醇被认为是一种治疗方法，已报告的成功率为38%-93%，在有明确定义的结节可触及或症状出现不到6个月的病人身上有较高的满意率。
在治疗失败或症状复发的患者中，第二次类固醇注射的疗效约为第一次注射的一半。
随着超声引导技术的发展，超声引导下鞘内注射增强了治疗疗效，降低并发症的发生。

供稿：外科韦新建