什么是腹股沟斜疝

    腹腔内任何脏器，由其正常部位通过腹壁某一薄弱点、缺损或孔隙，向体表突出者，统称为腹外疝。腹股沟斜疝即属其中一种，凡腹内脏器经腹股沟内环，沿腹股沟管下降至外环脱出者，即为腹股沟斜疝。它是最为常见的腹外疝，其发病率约占全部腹外疝的75%～90%。可发生于从婴幼儿到老年人的任何年龄。男性多于女性。右侧多于左侧。

腹股沟斜疝的病因

    发病原因多为先天性解剖异常，如在胚胎期，睾下降后鞘突未闭锁或闭锁不全，就会形成先天性斜疝的疝囊。后天性腹壁弱或缺损，特别是腹横筋膜或腹横肌以及腹直肌弓状下缘发育不全时，腹股沟内环处失去了保护，加之腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、妊娠及婴儿啼哭等，即可导致斜疝的发生。

   腹股沟斜疝是腹股沟区出现可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见右侧腹股沟疝较为多见。

   胚胎早期，睾位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各层肌肉径腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，如环不闭锁，就可形成先天性斜疝，而未闭的鞘状突就成为先天性斜疝的疝囊。

   临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异。基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形，上端狭小，下端宽大。

   难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外。其主要特点是疝块不能完全回纳。

   嵌顿性疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜，局部疼痛常轻轻微；如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、 腹胀等机械性肠梗阻的病象。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较小；多数病人的症状逐步加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。肠管壁疝嵌顿时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略。

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