弱视治疗基本步骤

     弱视治疗过程是在正确评估弱视患者视功能、明确诊断的基础上，对患者实施视功能康复的过程。在对患者实施弱视治疗之前，我们必须首先明确治疗的目的，其次是在安全有效原则前提下规范治疗方法，然后是根据不同患者的具体情况，有针对性地选择相应的治疗方法，制定个性化治疗方案。

（一）弱视治疗的目的：弱视治疗的目的包括以下列两个方面：

提高和恢复弱视眼的视力  视力及视敏度是衡量人眼视功能的重要生理指示，使弱视诊断治疗的最根本依据，提高弱视眼视力使之恢复至正常，是弱视治疗的最根本目的所在。因此，弱视眼视力（主要指远视力）改善情况也是判断治疗效果的主要指示

双眼视觉功能的重建和恢复  双眼视功能包括：同时视、融合和立体视觉3个方面，其中三度空间

知觉（即立体视）是双眼视最高级的功能形式，双眼视功能重建和恢复的程度，在一定程度上决定了弱视眼视力稳定程度，双眼视恢复的程度越高，弱视复发性的可能越小，否则，复发的可能性越大。同时双眼视功能的高低，直接关乎人们适应环境，完成精细动作能力。因此重建和恢复稳定的双眼视力功能是弱视治疗的最根本目的和最高目标。

（二）弱视治疗的基本内容：弱视治疗的基本内容大致包括3大类：

第1类是弱视眼的基础治疗（即对因治疗）：包括屈光不正的矫正（包括屈光参差的处理）、斜视的处理、造成形觉剥夺的相关疾病（如上睑下垂、角膜病、白内障等）的处理等。

第2类是提高弱视眼视力的治疗：包括遮盖治疗、红光闪烁、精细目力训练、视觉刺激治疗（CAM）、He-He激光治疗、海丁格光刷、大型弱视镜（同视机）疗法、后像疗法及中医中药治疗等。

第3类是双眼视功能重建：异常视网膜对应矫正、同时视和融合立体视训练、手掌生圈试验练习等。

检查流程：视力检查（裸眼视力，矫正视力）、屈光检查（屈光状态分析）、眼底检查（器质性眼病排除）、眼位和眼球运动（眼位检查）、对比敏感度检查和视觉电生理检查、立体视检查等（三级视功能检查）。

沟通阶段：

弱视病因，屈光状态或眼位导致弱视的可能性程度，建议排查其他眼病，弱视治疗的方法、目前被忽略的现状，介绍治疗中心情况，树立家长的信心。

接诊准备：

填写登记表：初始视力、三级视功能、训练项目、时间、复查日期等（建议课程表式治疗目录）。

定制个性化治疗方案：

A.形觉剥夺式弱视；B.斜视性弱视；C.屈光参差性弱视；D.屈光不正性弱视；E.旁中心注视；F.年龄分类3-5岁；5-8岁；8-10岁；10-14岁；G.是否接受过训练；H.初始矫正视力I.家长性格及期望值

治疗方法：戴镜、遮盖、氦氖激光弱视治疗仪，红光、CAM视觉刺激，注视性质训练，后像增视，眼肌功能训练，中医药透入治疗，精细目力训练，电脑多媒体综合训练

遮盖：根据视力情况交替遮盖双眼（要根据情况具体而定），例如：

a) 双眼视力一致，双眼交替遮盖：右眼三天，左眼三天，星期日双眼去除遮盖一天。

b) 双眼视力相差两行，健眼四天，差眼两天，星期日双眼去除遮盖一天。

c) 双眼视力相差四行，健眼五天，差眼一天， 星期日去除遮盖一天

d) 单眼视力低下，另一只眼视力正常，差眼全部遮盖 ，星期日双眼去除遮盖一天。

对于非中心注视的屈光参差性的弱视，也可用反遮盖法。

巩固：视力提高后，仍需要作功能训练；弱视的最终目标：立体视；

随诊：及时复查，以防复发