出现这两个信号，可能是发生神经病变了
      糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一。随着病程的延长，其发生率可高达90%以上。
 

信号一：感觉异常。
      早期常见四肢末端麻木、疼痛和感觉异常，在夜间或温度高时更为剧烈，多为两侧对称发生。
      麻木和疼痛，是大家都比较熟悉的感觉，那么感觉异常，具体是怎样的感觉异常呢？其表现多种多样：
     1.烧灼感、刺痛、钻凿痛或痛性痉挛，还有的感觉有蚁走虫爬样的感觉，或者感觉像戴了手套袜套一样；
     2.或伴有温度觉异常，可感觉异常发冷或者发烫，但是皮肤温度检查却没有明显异常；
     3.严重的痛性神经病变患者会出现痛觉过敏，自发严重的疼痛甚至不能忍受棉被压在皮肤上。
     这些症状，轻症可影响糖友的生活质量，重症可严重影响睡眠，让患者继发焦虑抑郁，痛不欲生。

信号二：糖尿病人痛觉减退或消失。
      除了感觉异常，还可能出现痛觉减退或消失，这会使身体失去“自我保护功能”。
      比如，有的糖友冬季碰到过烫的水捂子，却感觉不到烫，不知道把手脚及时收回来，往往导致严重的烫伤。甚至有的糖友脚底扎了根钉子也不知道疼，引发了严重的感染才发现。这也是导致糖尿病足发生损伤的常见因素之一。
     

那么要如何预防周围神经病变呢？看看以下11项保护措施。
     1糖尿病人要控制好血糖
     1型糖尿病人，严格控制血糖可以减少神经病变的发生，或延缓神经病变的进展。
     而2型糖尿病人，单纯控制血糖并不能完全阻止神经病变的发生。
     血糖控制的良好标准：空腹：4.4～6.1mmol/L，非空腹：4.4～8.0mmol/L。
     2糖尿病人要调节好血脂
     有血脂异常者，可服用他汀类等调脂药，将LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)控制在2.6毫摩/升以下。
     3糖尿病人要控制好血压
     血压升高与神经病变相关，高血压患者应服用降压药,将血压控制在140/80毫米汞柱以下。
     糖尿病合并高血压患者每天摄入应不超过6克(低钠)，而血压控制不佳者应以每天3~4克为宜。
     4糖尿病人要规律地锻炼
     每天坚持运动，如散步、慢跑、骑车、游泳跳舞等。
    一般而言，成年糖尿病人每周至少需150分钟的有氧运动，因此每周要保证5日以上、每次30分钟的运动。不建议减少每周运动次数，而延长每次运动时间。
     运动时间要适中：30~45分钟即可，不要超过1小时。
     运动量要适当：特别是老年糖友，要量力而行，适可而止。
     5糖尿病人要戒烟
     吸烟是多种糖尿病慢性并发症的大敌，对神经病变也是如此，糖尿病人必须戒烟。
     6糖尿病人要做好防护，加强足部护理
糖尿病人需要做好皮肤，尤其是足部皮肤的护理。注意足部清洁，每晚睡前泡脚，水温在35℃-37℃之间，洗完后用干燥而柔软的毛巾擦干（最好是蘸干），尤其是脚趾缝间。07
     7糖尿病人要补充维生素
     B族维生素作为辅酶,对神经组织有营养作用。糖尿病患者可以适当服用复合维生素B、呋喃硫胺(新维生素B1)、甲钴胺(维生素B12)等。
     8糖尿病人要用些抗氧化剂
     a硫辛酸有确切地改善糖尿病周围神经病变的作用，发生神经病变糖尿病人可以口服，症状明显者需要静脉滴注。
     9糖尿病人要改善微循环
      有下肢血管斑块的糖尿病人，可用阿司匹林、西洛他唑、前列腺素制剂等药物，增加神经血液供应，防止因微循环缺血引起神经损害。
    10糖尿病人要必要时止痛
     疼痛对人的生活质量影响很大，止痛是治疗的重要一环。可以服用一些改善疼痛感觉的药物，如阿米替林、普瑞巴林、加巴喷丁、曲马多等。
     11糖尿病人要减重
超重(BMI≥24kg/m2)，BMI计算方法：BMI=体重（千克）/身高的平方
超重会增加神经病变、心肌梗死、中风等并发症发生的风险。
体重减轻5%～10%就可以大大降低神经病变的发生率，而且如果你已经出现了糖尿病足的症状那就更需要减重了啊，因为你的体重越轻，对足部产生的压力就越小了。

作者：郑州市管城中医院 糖尿病科